作者：张易
简介：旁边还跟着他的妈妈。“哪不舒服啊？”张易问。一边问的同时一边扫了一眼高中生的全身上下。血管通路没问题，骨骼没问题，大脑发育没问题，生理发育也没问题。但，脖子那的甲状腺有点问题。难不成是个甲亢？陈方看这男孩好像很是虚弱，立马给抬了个凳子。男孩没说话，她妈妈连忙答道：“医生，我儿子最近三个月以来很奇怪啊！老是腿脚发麻没力气，甚至上课的时候想抬手都抬不起来……”“呜呜……医生，我百度过，上面说这种病好像是渐冻症还是帕金森来着？不会是真的吧？”
“怎么了院长？大早上看您挺高兴啊？”
张易顺着钱正刚的视线，坐在了办公室里的座椅上。
钱正刚目光和善看向张易说道：
“昨天开会人多，不方便跟你说这个事，今天单独找你谈。”
“行，您就直说吧？”
“呵呵，我找你来是想给你涨工资的。”
张易一听，挑了挑眉：“真的吗？涨多少？”
虽然知道规培生的工资再高也不会高到哪里去。
但既然院长这么说了。
那不得给人家露出一个期待的表情配合配合？
“二十万年薪！”
钱正刚冲张易笑眯眯的比了个耶。
“二十万？！”
张易的小心脏受到了一丢丢惊吓。
似乎是完全没想到会是这个数？？
他还以为最多涨到五千底薪加提成呢！
不过，二十万年薪在天河市这个三线城市来说算是能媲美一些闲散科室的副主任了！
这个薪资张易还真是没想到。
“没错，二十万！”钱正刚怕张易不相信又重复了一遍。
其实这段时间，给张易涨薪这个问题钱正刚纠结了很久。
张易还没考证。
但他不论是技术还是各方面能力都强于大部分主治医生。
甚至还比肩部分科室主任。
再加上他这三番两次被省医院请去做手术。
钱正刚担心，省医院的人会过来挖墙脚啊！
所以说，先下手为强。
年轻人出来打工图个啥？
不就是图那点身外之物吗？
所以，工资给人家涨到位，就不用担心张易会跳槽了~
听到这个工资张易心里也是蛮开心的。
这种待遇全院独一份啊。
年薪二十万，一个月就是一万六左右。
在天河市这地方那是相当可以了。
不对，不止可以，在相亲市场那简直都能横着走了。
“谢谢钱院长赏识，我会好好在医院干的。”
张易向钱正刚微微躬了躬身，以示感谢。
钱正刚也很满意，又夸了张易几句后便让张易回科室去了。
……
急诊科，今天是陈方和张易坐急诊门诊。
刚一回到诊室，陈方就好奇的问：
“钱院长跟你说了什么啊？还要你一大早就去找他？”
张易露出一副神秘的笑容：
“涨薪。”
陈方瞬间就流下了羡慕的泪水：
“我的老天爷，你涨多少啊？？”
张易没有正面回应只道：“你猜。”
陈方瘪了瘪嘴，知道这种事情也不好明说，也就没再追问。
开始叫号，患者进来。
是个穿着天河二中校服的男高中生，他有气无力的走进来。
旁边还跟着他的妈妈。
“哪不舒服啊？”张易问。
一边问的同时一边扫了一眼高中生的全身上下。
血管通路没问题，骨骼没问题，大脑发育没问题，生理发育也没问题。
但，脖子那的甲状腺有点问题。
难不成是个甲亢？
陈方看这男孩好像很是虚弱，立马给抬了个凳子。
男孩没说话，她妈妈连忙答道：
“医生，我儿子最近三个月以来很奇怪啊！老是腿脚发麻没力气，甚至上课的时候想抬手都抬不起来……”
“呜呜……医生，我百度过，上面说这种病好像是渐冻症还是帕金森来着？不会是真的吧？”
“怎么办啊，我儿子才读高二呢……”
男孩的妈妈一边说，眼眶也渐渐红了起来。
张易递给她一张纸：
“家属你先别哭，把孩子的问题先说清楚。”
又问：“平时有没有出现睡一觉醒来后起不来床的情况？”
男孩的妈妈正在思索，男孩便连忙点头：
“对……经常这样……就感觉是鬼压床似的。”
“感觉四肢无力的时候有没有抽搐？”
男孩摇头：“没有……”
“最近体重有没有减少？”
男孩摇头：“我不知道……”
男孩妈妈恍然点头：“好像有！前几个月脸上还有点肉，你这么一问我感觉还真是瘦了点。”
“拉肚子吗？”
男孩点头：“拉，经常拉。”
这下，张易心里几乎已经敲定是什么问题了。
甲亢，加四肢无力，等会做个血钾加心电图的检查基本就能确诊了。
张易在电脑面前啪啪敲键盘，下检查单子。
陈方看了家属一眼，又看了看张易。
他有点懵逼。
啥情况？
发生了什么？
怎么问了几个问题你就一副心里有数的样子了呢？
张易瞅见了陈方疑惑的眼神，解释道：
“这小孩脖子有一点肿，不明显，查个心电图和甲亢还有血钾基本就能确诊了。”
这一这句话又点醒了陈方。
他知道了！
是甲亢低钾周期性麻痹！
怪不得这小孩四肢无力呢。
如果是渐冻症的话麻痹的同时会出现颤抖、并且肌肉还会萎缩。
这小孩是三个月前出现麻痹症状，但目前看并没有肌肉萎缩。
能走路能说话。
再加上脖子轻微肿大、消瘦、加四肢麻痹无力。
以上症状都很接近甲亢低钾周期性麻痹。
如果真是甲亢低钾周期性麻痹的话那得赶紧补钾。
这种病发病年龄多为青少年，在7-21岁之间的发病率最高。
首先，甲亢为什么会导致低钾？
因为甲亢会让甲状腺激素减少引起钠钾AtP酶功能障碍。
血里面的钾过多的转移到细胞内，出现的转移性低钾血症。
还有，甲亢患者血糖也会升高，血糖一高，就会刺激β细胞分泌大量胰岛素，使得糖代谢过程加快。
这样，也能促使细胞外的钾离子转移到细胞内，使得血钾分布异常，造成低钾血症。
再来就是甲亢会导致腹泻。
长时间拉肚子也会让血钾有一定流失。
人体内血钾一旦偏低，就会造成肌无力、乏力、头晕等症状。
如此一来，就形成了甲亢造成低钾周期性麻痹症。
低血钾还是很危险的。
容易呼吸肌无力，导致窒息。
也容易引起心功能紊乱，猝死。
不过治起来也好治。
咔咔补钾就完事了。
唰唰唰。
开单下检查。
家属扶着男孩做检查去了。
……
半个小时后回来。
一看检查单。
心电图：u波增高并于t波合并。
这是典型的低钾血症的心电图表现。
血钾：2.4mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）
低于3.5就是低钾血症。
甲功五项：向上五个红箭头，全阳。
血糖：10.1mmol/L（空腹3.9～6.1mmol/L）
这下可以确诊了。
“你孩子不是什么渐冻症，是甲亢低钾周期性麻痹症。”
